আজকাল ওয়েবডেস্ক: ভয়াবহ হামের প্রাদুর্ভাবে জর্জরিত বাংলাদেশ। এখনও ২৫০ জনেরও বেশি মানুষ হামে মারা গিয়েছেন। মৃতদের অধিকাংশই শিশু। বাংলাদেশে এই প্রাদুর্ভাবের তীব্রতার কারণে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (হু) উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। আন্তর্জাতিক এই সংস্থার আশঙ্কা, অত্যন্ত সংক্রামক এই ভাইরাসজনিত রোগটি সীমান্ত পেরিয়ে প্রতিবেশী ভারত ও মায়ানমারে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই দুই দেশেও হামের প্রকোপ বাড়তে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার এক বিশেষজ্ঞ যেমনটি উল্লেখ করেছেন, ভারতে হামের বিরুদ্ধে টিকাদানের হার অত্যন্ত বেশি হলেও, সতর্কতামূলক পদক্ষেপে কোনও শিথিলতা দেখানোর সুযোগ নেই।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানিয়েছে, হামের এই প্রাদুর্ভাব বাংলাদেশের আটটি বিভাগের মোট ৬৪টি জেলার মধ্যে ৫৮টিকেই গ্রাস করেছে। বাংলাদেশে টিকাদানের হার সাধারণত বেশ ভাল হলেও, গত দু'বছরে (বিশেষ করে ২০২৫ সালে) এই হারে যে পতন ঘটেছিল। যা, হামের এই প্রাদুর্ভাবকে এত প্রাণঘাতী করে তুলেছে।
গত ২৬ এপ্রিল বাংলাদেশ সংবাদ সংস্থা (বাসস) এক প্রতিবেদনে জানায়, "চলতি বছরের ১৫ মার্চ থেকে এ পর্যন্ত হামে আক্রান্ত হয়ে ৪৩ জনের মৃত্যু হয়েছে। একই সময়ে, হামের কারণে মৃত্যু হয়েছে বলে সন্দেহ করা হচ্ছে, এমন মানুষের সংখ্যা ২১৬।" অন্যদিকে 'দ্য ডেইলি স্টার' পত্রিকার প্রতিবেদন অনুযায়ী, হামে আক্রান্ত মোট রোগীর অন্তত ৯১ শতাংশই হল ১ থেকে ১৪ বছর বয়সী শিশু।
যদিও তারেক রহমানের নেতৃত্বাধীন বিএনপি সরকার ছয় মাস বয়সী শিশুদের নজরে রেখে একটি জরুরি টিকাদান কর্মসূচি চালু করে পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে আনার জন্য জোর প্রচেষ্টা চালিয়ে যাচ্ছে, তবুও এই প্রাদুর্ভাবের ব্যাপকতা অতি তীব্র। রোগটি শেষ পর্যন্ত সীমান্ত পেরিয়ে ভারত-সহ অন্যান্য দেশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
২৩শে এপ্রিল প্রকাশিত বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (হু) একটি প্রতিবেদনে সীমান্ত পেরিয়ে রোগ ছড়ানোর এই ঝুঁকির বিষয়টি তুলে ধরা হয়েছে। দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলে হাম রোগটি স্থানীয়ভাবে বা 'এন্ডেমিক' হিসেবে বিদ্যমান থাকায়, ওই প্রতিবেদনে নতুন করে আঞ্চলিক প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকিকে 'বেশি' হিসেবে মূল্যায়ন করা হয়েছে।
বিশিষ্ট ভাইরাস বিশেষজ্ঞ ডা. জ্যাকব জন জানিয়েছেন যে, বাংলাদেশে হামের ব্যাপক প্রাদুর্ভাব সত্ত্বেও ভারতে এই রোগটি মহামারি আকারে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম। এর প্রধান কারণ হল, ভারতে হামের বিরুদ্ধে টিকাদানের হার অত্যন্ত বেশি।
ডা. জন হলেন 'হাম-রুবেলা বিষয়ক ভারতীয় বিশেষজ্ঞ দলের' সহ-সভাপতি।
সরকারি পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৪-২০২৫ অর্থবছরে ভারতে হাম-রুবেলা টিকাদান কর্মসূচির আওতায় প্রথম ডোজ গ্রহণের হার ৯৩.৭ শতাংশ এবং দ্বিতীয় ডোজ গ্রহণের হার ৯২.২ শতাংশ।
বাংলাদেশ থেকে ভারতে হাম ছড়িয়ে পড়ার কী ঝুঁকি রয়েছে?
বাংলাদেশে হামের প্রাদুর্ভাবের তীব্রতার কারণেই বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সীমান্ত পেরিয়ে রোগ ছড়ানোর ঝুঁকির বিষয়ে এই সতর্কবার্তা জারি করেছে। বর্তমানে কোনও অঞ্চলই এই সংক্রমণের আওতামুক্ত নয় এবং গত অন্তত দুই দশকের মধ্যে এই রোগে মৃত্যুর সংখ্যা এখন সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছেছে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানিয়েছে যে, ঢাকা, চট্টগ্রাম, সিলেট এবং কক্সবাজারের মতো প্রধান শহরগুলো যেহেতু সীমান্ত পেরিয়ে মানুষের চলাচলের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ আন্তর্জাতিক ভ্রমণ ও ট্রানজিট হাব হিসেবে কাজ করে, তাই সীমান্ত পেরিয়ে রোগ ছড়িয়ে পড়ার যথেষ্ট ঝুঁকি রয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা আরও উল্লেখ করেছে যে, এই পরিস্থিতির কারণে জাতীয় ও আন্তর্জাতিক পর্যায়ে রোগ ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়েছে, বিশেষ করে যেসব ভ্রমণকারী টিকা নেননি কিংবা টিকার পূর্ণাঙ্গ ডোজ গ্রহণ করেননি, তাদের মাধ্যমে এই ঝুঁকি বেশি।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ভারতকে, নতুন প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকির মুখে থাকা একটি দেশ হিসেবে চিহ্নিত করেছে। এর কারণ হল, বাংলাদেশের যশোর ও চাঁপাইনবাবগঞ্জের মতো যেসব শহরে হামের প্রকোপ অত্যন্ত বেশি, সেগুলোর সঙ্গে ভারতের ব্যস্ত স্থলসীমান্ত সংযোগ রয়েছে। প্রতিবেদনে আরও উল্লেখ করা হয়েছে যে, যদিও ভারত হামের টিকাদানের ক্ষেত্রে অত্যন্ত উচ্চমানের সাফল্য অর্জন করেছে, তবুও ২০২২ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে শনাক্তকৃত রোগীর সংখ্যায় যে উল্লেখযোগ্য ঊর্ধ্বগতি লক্ষ্য করা গিয়েছে, তা গভীর উদ্বেগের দাবি রাখে।
হাম কী এবং এর লক্ষণগুলো কী কী?
হাম হল, একটি অত্যন্ত সংক্রামক ও তীব্র ভাইরাসজনিত রোগ, যা সব বয়সের মানুষকে আক্রান্ত করতে পারে। তবে ছোট শিশুদের এই সংক্রমণে সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে। বিশ্বজুড়ে ছোট শিশুদের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হাম। আক্রান্ত ব্যক্তির নাক, মুখ বা গলা থেকে নির্গত বায়ুবাহিত ক্ষুদ্র কণা বা জলবিন্দুর মাধ্যমে এই ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ে।
সংক্রমণের সাধারণত ১০ থেকে ১৪ দিন পর রোগের লক্ষণগুলো প্রকাশ পায়। এসব লক্ষণের মধ্যে রয়েছে তীব্র জ্বর, নাক দিয়ে জল পড়া, চোখ লাল হয়ে যাওয়া ও চোখ দিয়ে পানি পড়া, কাশি এবং মুখের ভেতর ছোট ছোট সাদা দাগ (কপলিক স্পট) দেখা দেওয়া। এর কয়েক দিন পর শরীরে লালচে ফুসকুড়ি বা র্যাশ দেখা দেয়, যা প্রথমে মুখমণ্ডল থেকে শুরু হয়ে ধীরে ধীরে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার চার দিন আগে থেকে শুরু করে ফুসকুড়ি মিলিয়ে যাওয়ার চার দিন পর পর্যন্ত - এই পুরো সময়ে আক্রান্ত ব্যক্তি অন্যদের মধ্যে রোগ ছড়াতে পারেন।
যদিও অধিকাংশ মানুষই ২ থেকে ৩ সপ্তাহের মধ্যে সুস্থ হয়ে ওঠেন, তবুও হামের কারণে নিউমোনিয়া, তীব্র ডায়রিয়া, কানের সংক্রমণ, এনসেফালাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ), অন্ধত্ব এবং এমনকি মৃত্যুর মতো মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই রোগের সুনির্দিষ্ট কোনও অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসা নেই।
সুনির্দিষ্ট চিকিৎসার অভাব এবং রোগের অত্যন্ত সংক্রামক প্রকৃতির কারণে, হামের প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধের ক্ষেত্রে গণ-টিকাদান কর্মসূচিই হল সর্বোত্তম সুরক্ষা ব্যবস্থা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সুপারিশ করে যে, প্রতিটি জনগোষ্ঠীর মধ্যে হাম-প্রতিরোধী টিকার দু'টি ডোজ প্রদানের মাধ্যমে অন্তত ৯৫ শতাংশ টিকাদান কভারেজ নিশ্চিত করা উচিত। এর পাশাপাশি, রোগের প্রাথমিক পর্যায়েই তা শনাক্ত ও আক্রান্ত ব্যক্তিকে বিচ্ছিন্ন করার লক্ষ্যে শক্তিশালী রোগতাত্ত্বিক নজরদারি ব্যবস্থা বজায় রাখা অপরিহার্য।
টিকাদান কর্মসূচিতে প্রদর্শিত শৈথিল্য বা অবহেলাই বাংলাদেশের জন্য অত্যন্ত চড়া মূল্য দিতে বাধ্য করেছে।
'দ্য ডেইলি স্টার' পত্রিকায় প্রকাশিত একটি প্রতিবেদন অনুযায়ী, বাংলাদেশে বর্তমানে হামের যে প্রাদুর্ভাব দেখা দিয়েছে, তার জন্য স্বাস্থ্যমন্ত্রী সরদার সাখাওয়াত হোসেন দেশের হাম টিকাদান কর্মসূচির ভেঙে পড়াকেই দায়ী করেছেন। তাঁর মতে, "অতীতে সরকারগুলোর বিশেষ করে 'ফ্যাসিবাদী সরকার' এবং সর্বশেষ 'অন্তর্বর্তীকালীন সরকারের' - সম্পূর্ণ অব্যবস্থাপনা ও ব্যর্থতার কারণেই" এমন পরিস্থিতির সৃষ্টি হয়েছে; উল্লেখ্য যে, হাম প্রতিরোধের লক্ষ্যে সর্বশেষ গণ-টিকাদান কর্মসূচিটি পরিচালিত হয়েছিল ২০২০ সালে।
এরপর থেকে ঢাকা (সরকার) আর এ ধরনের কোনও টিকাদান কর্মসূচি হাতে নিতে ব্যর্থ হয়েছে। এমনকি ২০২৪ সালে একটি কর্মসূচি আয়োজনের পরিকল্পনা থাকলেও, সেই সময়ে বাংলাদেশে তীব্র রাজনৈতিক অস্থিরতার কারণে তা অনির্দিষ্টকালের জন্য স্থগিত করে দেওয়া হয়। এর ফলে 'প্রথম আলো' পত্রিকার প্রতিবেদন অনুযায়ী, ২০২৫ সালে ১২ মাস বয়সী শিশুদের টিকাদানের হার (যার মধ্যে হামের টিকাদানও অন্তর্ভুক্ত) অত্যন্ত উদ্বেগজনকভাবে হ্রাস পেয়ে মাত্র ৫৯.৬ শতাংশে নেমে এসেছিল। ঠিক সেই সময়েই ইউনূস নেতৃত্বাধীন অন্তর্বর্তীকালীন সরকার ক্ষমতায় এসেছিল।
কোনও রোগের প্রাদুর্ভাব দেখা দিলে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জোর দিয়ে বলেছে যে, এটি নিয়ন্ত্রণে আনার সর্বোত্তম উপায় হল একটি দ্রুত ও ব্যাপক পদক্ষেপ গ্রহণ করা - যা মূলত ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর ওপর লক্ষ্য করে পরিচালিত উচ্চ-কভারেজ টিকাদান অভিযানের ওপর নথিভুক্ত থাকবে।
এই পদক্ষেপকে আরও শক্তিশালী নজরদারি ব্যবস্থা, আক্রান্ত ব্যক্তিকে দ্রুত বিচ্ছিন্ন করা (আইসোলেশন), আক্রান্তের সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের চিহ্নিত করা (কন্ট্যাক্ট ট্রেসিং), এবং হামের ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার পরপরই ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের—বিশেষ করে শিশু, গর্ভবতী নারী এবং যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, এমন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলোকে - দ্রুত প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা প্রদানের মাধ্যমে সহায়তা করা উচিত।
হামের নতুন প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে ভারত কতটা ঝুঁকিপূর্ণ?
ডা. জন, যিনি পূর্বে ভেলোরের ক্রিশ্চিয়ান মেডিকেল কলেজের সঙ্গে যুক্ত ছিলেন, তিনি মনে করেন যে ভারতে হামের একটি জাতীয় মহামারী ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত ক্ষীণ। এর মূল কারণ হল ভারতের ব্যাপক টিকাদান কর্মসূচি।
কেন্দ্রীয় সরকারের 'ইউনিভার্সাল ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রাম'-এর আওতায় হামের টিকাটি একটি সম্মিলিত টিকা হিসেবে প্রদান করা হয়, যার সঙ্গে রুবেলার টিকাও যুক্ত থাকে। এই টিকাটি দু'টি ডোজ বা মাত্রায় দেওয়া হয়। প্রথম ডোজটি শিশুর বয়স ৯ থেকে ১২ মাস হলে এবং দ্বিতীয় ডোজটি ১৬ থেকে ২৪ মাস বয়সে দেওয়া হয়। বেসরকারি খাতেও হামের টিকাটি 'মাম্পস-হাম-রুবেলা' টিকা হিসেবে পাওয়া যায়।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং ইউনিসেফ-এর তথ্য অনুযায়ী, ২০২৪-২০২৫ অর্থবছরে ভারতে টিকাদানের মোট হার প্রথম ডোজের ক্ষেত্রে ৯৭ শতাংশ এবং দ্বিতীয় ডোজের ক্ষেত্রে ৯২ শতাংশ হবে বলে আশা করা হচ্ছে।
২০২৩ সালের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে ব্যর্থ হওয়ার পর, কেন্দ্রীয় সরকার বর্তমানে ২০২৬ সালের শেষ নাগাদ হাম এবং রুবেলা রোগ নির্মূল করার নতুন লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে। এই রোগ দু'টি নির্মূল করার লক্ষ্যমাত্রাটি প্রথমে ২০১৫ সালের জন্য নির্ধারণ করা হয়েছিল। পরবর্তীতে তা পিছিয়ে ২০২০ সালে নেওয়া হয় এবং কোভিড-১৯ মহামারীর সময় পুনরায় সংশোধন করে ২০২৩ সালের জন্য নির্ধারণ করা হয়েছিল।
ডা. জন জানান যে, হাম রোগটিকে বিশেষভাবে সংক্রামক করে তোলে এর উচ্চ 'প্রজনন গুণক', যার ফলে হামে আক্রান্ত একটি শিশু খুব সহজেই ৩০ জনেরও বেশি মানুষের দেহে এই ভাইরাসটি ছড়িয়ে দিতে সক্ষম হয়।
এই 'প্রজনন গুণক' বা R0 বলতে বোঝায় যে, (এমন একটি জনগোষ্ঠীর মধ্যে) যারা আগে কখনও ওই রোগের সংস্পর্শে আসেনি, আক্রান্ত একজন ব্যক্তির কাছ থেকে আর কতজন মানুষ ওই রোগে আক্রান্ত হতে পারে। প্রসঙ্গত উল্লেখ্য যে, যুক্তরাষ্ট্রের 'ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ'-এর একটি গবেষণা অনুযায়ী, কোভিড-১৯-এর 'ডেল্টা ভ্যারিয়েন্ট' (যা ধীরে ধীরে অন্যান্য সব ভ্যারিয়েন্টকে প্রতিস্থাপিত করেছিল) তার R0 মান ছিল ৫.০৮। অন্যদিকে, হামের ক্ষেত্রে R0-এর মান উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, যা ১২ থেকে ১৮-এর মধ্যে থাকে।
"১ বছরের কম বয়সী যে শিশুটিকে হামের টিকা দেওয়া হয়নি, তার ক্ষেত্রে হামের সংক্রমণ অত্যন্ত প্রাণঘাতী হতে পারে; বিশেষ করে বয়সে বড় শিশুদের তুলনায়, যাদের ক্ষেত্রে এই জীবাণুজনিত মৃত্যুর হার অপেক্ষাকৃত কম," ব্যাখ্যা করেন ডা. জন।
এছাড়া, এই রোগের প্রাদুর্ভাব বা মহামারীর সময় মৃত্যুর হার সাধারণত বেড়ে যায় (৫-১০ শতাংশ), যা স্বাভাবিক সময়ের ১-৩ শতাংশ হারের চেয়ে অনেক বেশি।
ভারতে সর্বশেষ হামের প্রাদুর্ভাব দেখা গিয়েছিল ২০২২ সালে। এটি মূলত মুম্বই ও মহারাষ্ট্রের পার্শ্ববর্তী এলাকা এবং মধ্যপ্রদেশের কিছু অংশে ছড়িয়ে পড়েছিল। এর মূল কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছিল ২০২০-২০২১ সালে অর্থাৎ কোভিড-১৯ মহামারীর চরম পর্যায়ে - টিকাদান কর্মসূচিতে সৃষ্ট ব্যাপক বিঘ্নকে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্যমতে, ভারতে হামে আক্রান্ত হিসেবে নথিবদ্ধ রোগীর সংখ্যা ২০২১ সালের ৫,৭০০ থেকে বেড়ে ২০২২ সালে ৪০,৯৬৭-তে পৌঁছেছিল। ২০২৩ সালে নথিবদ্ধ রোগীর সংখ্যা আবারও বৃদ্ধি পেয়ে ৬৫,১৫০-তে দাঁড়ায়, এবং পরবর্তীতে ২০২৪ সালে তা কমে ১৮,৫৩০-এ নেমে আসে।
তবে ডা. জন অভিমত প্রকাশ করেন যে, এই প্রাদুর্ভাবের ফলে বিভিন্ন জেলায় টিকাদান কর্মসূচির ঘাটতি পূরণের প্রচেষ্টা জোরদার হয়েছে এবং রোগ নির্মূলের ওপর বিশেষ গুরুত্ব আরোপ করা হয়েছে। এর ফলে প্রতি বছর যেসব শিশু জন্মগ্রহণ করে, তাদের বিশাল একটি অংশ এখন হামের বিরুদ্ধে সক্রিয়ভাবে টিকাপ্রাপ্ত বা সুরক্ষিত।
ডা. জন বলেন, "এই কারণেই, বাংলাদেশ থেকে এই ভাইরাস সংক্রমণের ব্যাপক বিস্তারের আশঙ্কা খুবই কম, কারণ ভারতের অধিকাংশ শিশুর মধ্যেই এই জীবাণুর বিরুদ্ধে 'হার্ড ইমিউনিটি' বা সমষ্টিগত প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে উঠেছে। তবে দেশের কোনও কোনও অংশ থেকে বিচ্ছিন্ন বা বিক্ষিপ্ত কিছু সংক্রমণের খবর পাওয়া যেতে পারে।"
যদিও টিকাদানের উচ্চ হারের কারণে ভারত হামের কোনও ব্যাপক প্রাদুর্ভাব থেকে তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলেই মনে হচ্ছে, তবুও প্রতিবেশী দেশ বাংলাদেশে হামজনিত মৃত্যুর উচ্চ হারের বিষয়ে সতর্ক থাকা ভারতের স্বার্থের জন্যই শ্রেয়, বিশেষ করে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এ বিষয়ে একটি সতর্কবার্তা জারি করার পর।
